為什麼腎功能衰竭患者常常感到虛弱無力

為什麼腎功能衰竭患者常常感到虛弱無力

腎功能衰竭患者常常會感到虛弱無力,影響著人們的生活及工作質量,這是為什麼呢?惹起困倦、乏力的緣由的確太多了,大多數人將之歸咎於工作慌張和勞累,認為若稍加休息症狀就會好轉,而對於腎功能衰竭患者惡言,這些症狀是腎髒功能下降的早期表現,幾乎100%的病人都會出現,但卻是最易被人們忽視的表現,因此常常耽誤病情。

腎髒病引起虛弱無力症狀的原因大致可歸到以下幾點:

1、腎功能不全的病人體內有大量毒素蓄積,如肌酐、尿素氮及一些酚類等毒素,減少胃腸蠕動,影響胃腸的消化吸收功能,導致營養物質吸收不良;甚至毒素刺激引起惡心、嘔吐等,使營養物質流失更甚,體質變差。

2、長期慢性失血的原因。毒素過高,引起胃腸到血管通透性升高,容易出現胃腸道出血,臨床多表現為便血,甚至嚴重胃出血而吐血。

3、慢性腎功能不全多有慢性腎炎長期發展而來。慢性腎炎以蛋白尿、血尿為主要表現。蛋白質的流失

所以患者需要低蛋白飲食,已減少蛋白尿及腎髒代謝負擔。

人體蛋白的長期大量流失及攝入量不足,引起人體營養不良。然而蛋白質具有鎖水的功效,腎病患者常常因為體內缺少蛋白質而發生水腫,這也是患者會高血壓原因之一。

血液中肌酐酸含量過高是腎功能出現障礙的強烈信號。

4、貧血的原因。

腎功能不全時促紅素生成素分泌減少,加上營養吸收不良和慢性失血及毒素對紅細胞的損傷,腎病患者多伴有不同程度的貧血,引起人體氧氣供應不足,引起乏力、頭暈等不適。

知道這些原因後,慢性腎功能衰竭患者一定要對自己的虛弱無力引起重視,及時抑制,預防嚴重的腎損傷。

要有足夠的蛋白質和鐵的攝入量,

急性腎衰竭

什麼時候要懷疑急性腎衰竭呢?一半以上都是腎臟血流不足引起的。

常尿量減少、水腫或意識不清會讓人想到腎臟可能出了問題。其實以噁心、嘔吐等腸胃道症狀來表現也不少。

另外,虛弱、肌肉麻痺、心律不整、呼吸困難或血壓改變也有可能。腎臟主要負責水分、電解質的調節和廢物的排出,功能繁多而巨大。

這也難怪腎臟突然壞了,症狀千變萬化。但一般人以為急性腎衰竭的尿量一定會減少,其實不一定。特別是藥物引起的急性腎衰竭,尿量不一定會減少,但兩者腎小球濾過量同樣是減少的。

首先要維持水分和電解質的平衡(補充水分防腎衰竭),並且給予充足的養分。最重要的是找出造成急性腎衰竭的因素加以矯正治療。例如補充體內水分流失、提升降低的血壓、停用毒藥物等等。

喝酒對腎臟造成傷害,影響機體的氮平衡,增加蛋白質的分解,增加血液中的尿素氮含量,這必然會加重腎臟的負擔。

腎臟疾病和蛋白尿,飲酒可能會增加腎臟的負擔。在很長一段時間,腎損害會越來越嚴重。通常人的軀體溫暖,四肢比較寒冷,但喝酒後會加速血管擴張,促進血液循環,把身體的熱能導向四肢,雖然暫時會覺得溫暖,但卻是加速熱量散失,可能導致身體溫度降低,身體對抗寒冷時的顫抖反應也變差,更容易引起失溫。

老年人代謝性酸中毒 嚴重酸中毒可並發心律失常、心力衰竭、甚至發生室顫、昏迷、休克等。

慢性腎衰竭的病人能避免洗腎嗎?


腎臟內科 顧進裕 副教授(88年6月)


罔腰是一個長期的糖尿病病人,服藥經常不規則;順水則在十年前因水腫及泡沫尿而被發現有嚴重的蛋白尿,但他拒絕了醫生建議他所做的腎臟切片檢查,服藥也經常不規則,最近兩人因看到第四台的廣告,都去買了一些「腎臟病的特效藥」來吃,結果兩人都因月亮臉、嚴重高血壓及水腫而來腎臟內科住院。

檢查的結果兩人的血清肌酸酐都高達10mg/dl,超音波也都發現他們的腎臟都已經縮小了,因此診斷是「慢性腎衰竭」,兩個人在一 個月後都因貧血、少尿、呼吸困難等而被診斷為「尿毒症」,並接受了長期血液透 析治療。

類似以上的病例在台灣各醫院中不斷的上演,這也是造成台灣的洗腎病人逐年增加的重要原因之一;事實上這種悲劇是可以避免的,像罔腰的糖尿病如果能與醫生配合並好好控制,順水的蛋白尿如果能在十年前接受腎臟切片檢查而對症下藥,且不濫用藥物,則兩個人的腎臟功能(愈差血清肌酸酐愈高)都可能維持數十年而不一定要接受洗腎治療的。

在台灣,慢性腎衰竭及尿毒症最常見的原因是慢性腎小球腎炎(如順水),
第二是糖尿病(如罔腰),
第三則是高血壓,但不管什麼原因,一旦血清肌酸酐大於正常值,就表示病人的腎臟功能只剩下不到一半,而且每一個病人腎功能惡化的速度都是固定的,但是若病人像此二人一樣不規則服藥,而去服用偏方的話,則速度會變快,反之若病人與醫師合作且治療得當,則速度會變慢,甚至可能慢到數十年才變成尿毒症,亦即該病人在有生之年都不需要洗腎,因此就腎臟科醫師的眼光看起來,該病人已經可以算是「痊癒」了。

究竟有什麼治療方法這麼神奇而可以使慢性腎衰竭病人免於洗腎呢?這得歸功於最近基礎及臨床醫學的進步,已經使這種醫生以前認為遲早「一定要」洗腎 的疾病的治療露出一線曙光了,因此此種病應早期去看腎臟專科醫師,並與醫療人員密切配合,如此才能達到最好的治療效果,畢竟病人若能不需要洗腎,則對國家、社會、家庭及個人都是一個很大的幫助的。

慢性腎衰竭的治療方法如下:

(一)避免下列可能惡化腎功能的因素:例如濫用藥物(類固醇、感冒藥水、止痛劑、X光對比劑、某些抗生素、不明來歷的藥物等)、脫水、心臟衰竭、低血壓或休克、泌尿道阻塞、感染、電解質不平衡等。

(二)低蛋白質飲食:每天每公斤體重攝取0.6公克的高生理價質蛋白質(如:動物性蛋白質、蛋、乳等)。

(三)若有高血壓、心臟衰竭或嚴重水腫,則必須攝取低鹽飲食(每天3公克食鹽),但若無這些情形,則鹽份的攝取量就必須依據病人每天尿液的鹽份排泄量來決定,因此坊間傳言的「腎臟病病人必須吃低鹽飲食」是不對的。

(四)若有少尿(尿液每天少於500毫升)及嚴重腎衰竭,則必須攝取低鉀飲食。

(五)治療原發性疾病:例如糖尿病及免疫性腎小球腎炎等。

(六)嚴格控制高血壓:若蛋白尿每天大於2公克,則治療目標為125/75mmHg,若蛋白尿每天少於2公克,則治療目標為130/85mmHg。

(七)若尚未嚴重腎衰竭(例如:血清肌酸酐小於4mg/dl),則可以使用血管張力素轉換脢抑制劑或血管張力素第一型受器抑制劑治療。

(八)降低蛋白尿:控制高血壓及血管張力素轉換脢抑制劑都有很好的治療效果。
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by cwj36 | 2016-01-25 20:41 | 杏之林


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