尿酸結石





尿酸結石-x光看不到的結石

當尿酸結晶沉積在腎臟時,就會形成尿酸結石、痛風性腎病變等。尿酸結石外表光滑如鵝卵石,色呈磚紅色或土黃色,約佔所有尿路結石的5-10%,換言之,每10位尿路結石患者中約有1人是尿酸結石。

另外,長期服用利尿劑、抗結核藥或阿斯匹靈等藥物者、糖尿病、痛風及接受化學治療的癌症病人,都是易患尿酸結石的高危險群。.

血尿者,肉眼或顯微鏡下的血尿,為結石移動時,磨破黏糢而造成出血。

尿路結石症病患求診時,醫師通常會照腹部X光片,以診斷結石的大小、位置,進而決定該採取何種治療方法。

但是尿酸結石由於不含鈣的成分,所以是一般腹部X光片看不到的結石;雖然它隱形起來了,但進一步施行靜脈注射泌尿攝影(IVU),藉由不透光的顯影劑,可以清楚看出結石的正確位置;萬一靜脈注射泌尿攝影仍然無法提供我們足夠訊息,或病患不適合做靜脈注射泌尿攝影時,可以考慮做逆行性腎盂攝影或輔以超音波檢查,讓尿酸結石無所遁形。

冬季天氣寒冷,人的尿量增多,夏天已形成的小結石被尿液衝刷,向下移動,此時引起腎絞痛症狀。

所以,腎結石常為「夏季形成冬季發病」。

首先,宜盡量減少攝取富含普林的食物,例如動物內臟、海水魚及豆類。

另外,應盡量避免飲用酒類、可樂,改以可可、咖啡、茶或柑橘類果汁替代;

還有,多喝水、保持每天尿量2000西西以上,而且最好就寢前喝300西西的水,以緩解夜間濃縮尿,幫助尿酸排泄,以防止結石發生。

藥物:有些藥物服用過多會引起結石,如利尿劑、阿斯匹靈、抗痛風藥物等。

阿斯匹靈的確能幫助心血管保健但妨礙尿酸的排泄。

3.尿酸結石:可能攝取過多的嘌呤類食物和使用尿酸排泄藥物,如:痛風藥物或尿液的酸鹼值小於5.5時,較易形成尿酸結石。

1.每日攝取液體2000-3000cc。

2.應限制鈣的攝取量,每天小於400-500mg,避免攝取大量維生素D,儘量少吃巧克力、可可、菠菜、豆類食物、礦泉水、大量牛奶、果核及玉米等食物。

痛風併發的尿路結石

無論是腎結石、輸尿管或膀胱結石均可

痛風為何容易併發泌尿道結石呢?主要原因是體內有過多的尿酸要排泄出體外,除極少比例經由汗腺排出,絕大部份經由泌尿系統排出,這些尿酸就好像排水管中的雜質一樣,如果雜質量不多的話,排泄自然不會造成障礙;但若雜質量過多,超過泌尿系統的每日自然排泄量,則泌尿系統上游源頭〈腎臟〉每日均沉浸在含尿酸比例過高的尿液中~~

久而久之,尿酸鹽結晶甚至結石也容易在腎臟產生,而附著不穩固的小塊掉落結石,就形成輸尿管、膀胱或尿道結石。

因結石損傷尿路而引起血尿,這種血尿多表現為發作性、肉眼可見的血尿,有時則需作尿顯微鏡檢查才發現為血尿。

發作性疼痛為尿路結石的另一特徵。

疼痛常突然發作,呈絞痛性質。

疼痛部位常在兩腎區域、下腹部、膀胱區及會陰部,視結石的部位而定,可向大腿內外側放射。

嚴重時病人常不能忍受,伴大汗淋漓、面色蒼白、心動過速甚至虛脫。

疼痛發作往往是由於結石移動引起。在移動過程中常損傷尿路粘膜而同時出現血尿。

因此,發作性腎絞痛伴血尿被認為是結石的典型臨床表現,是提示診斷的重要依據。

膀胱及尿道結石,可因結石阻塞尿道及對膀胱粘膜的刺激而出現尿瀦留、排尿中斷、尿頻、排尿不暢等癥狀。

如合併有尿路感染,則尿路刺激癥狀更為明顯。尿檢查可發現多量膿細胞,尿培養可有致病細菌生長。

當結石梗阻造成腎盂及輸尿管積水時,如積水為輕度,可無臨床癥狀,如積水量大,則病人有腰酸、腎區作脹等感覺。雙側大量腎盂積水可導致腎功能減退。

雙側多發性腎結石也可影響腎功能,嚴重時則可引起氮質血症和尿毒症。但痛風病人單純由於尿路結石引起腎功能衰竭和尿毒症者極少見,其中大多數歸因於痛風性腎病。

尿酸的血液濃度值過高、尿液酸鹼度不適當和尿量太少所引起的,如果要預防泌尿道結石的發生,就必須從以上三點下手,

1.降低尿酸的血液濃度值、
2.調整尿液的酸鹼度
3.增加每日尿量至2,000c.c,

才能避免尿酸結石的發生。所以預防尿路結石的黃金準則有二,就是:一、少吃鹽巴,二、鹼化尿液。病人都會問,要喝多少水,其實這不是重點,重點是要達到每天尿液2500c.c. 的目標。充足的尿液可以稀釋尿中的結石成分,更可以將細小結石沖出體外。食療則是:1. 少吃鹹的東西,2. 多吃蔬果鹼化尿液。這就是預防尿路結石最安全、最有效又免花錢的良方。

尿酸結石的藥物治療: 目前醫界對尿酸結石的機轉,已研究得十分透徹。

如果尿酸結石為單一成分,可以使用口服藥物促使其溶解。前提是,尿竣結石尚未造戌嚴重尿路阻塞,且腎功能也尚未受到破壞。

一般而言,服用 4-8 週檸檬酸鉀便可將尿酸結石溶解,效果非常好。

預防性的給藥則以抑制尿酸排泄的 Allopurinol 為主,輔以可升高尿液酸鹼值的檸檬酸鉀或重碳酸鈉,可降低尿酸結石發生的機會。


TRANSAMINE 止血-消炎-抗過敏-美白

傳明酸(Tranexamic Acid),醫界俗稱斷血炎,又稱妥內散酸、止血環酸、氨甲環酸、凝血酸等,本作為凝血劑用途,具有止血、抗炎的藥理效果。依其藥理作用,傳明酸能夠競爭性地抑制胞漿素原(plasminogen)的活化物質,進而抑制纖維蛋白分解,在較高劑量下又能非競爭性地抑制胞漿素(plasmin)的作用,是一種很強的抗纖維溶解劑(antifibrinolytic agent),對各種出血之凝血功能相當有幫助。

全身及局部出血或出血性疾病


因其凝血的機轉與一般凝血的途徑完全不同,故可幫助一些出血病患作為止血之用,理論上對所有傷口止血皆有幫助,對一些內科疾病導致的出血也有效。通常用在血友病、血管瘤、子宮功能性異常出血的治療上。


gross hematuria

中文名稱: 肉眼性血尿
名詞解釋:
肉眼觀察血液大量混尿中時,則呈現出紅色,尿混濁但可以很明確的用肉眼看出血尿的存在,稱之為肉眼性血尿。此種血尿經放置一段時間後,紅血球會沉澱於管底呈現血球層。為確定是否為肉眼性血尿,可用尿1000對血液1的比例混合對照。

新鮮尿液沉澱之細胞學檢查(Urine Cytology)
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by cwj36 | 2012-04-25 17:20 | 杏之林


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