泡沫尿、水腫及腰痛

泡沫尿、水腫及腰痛是一般人疑有腎臟病而至腎臟內科門診就醫的常見原因,但是這些病症並不一定是腎臟病的病徵。

小便起泡是主觀的感覺,未必真的有毛病。正常情形下,尿液含各種含氮廢物和多種礦物質,使尿液張力較強而易出現泡沫,尤其經過整晚的尿液濃縮,尿中溶質濃度很高,排尿時更容易起泡,一般會在數秒內消失。

泡沫尿也是某些疾病的表現。常見造成泡沫尿的原因有:

一、肝、腎疾病使得尿液中蛋白質、胆红素或脂質含量增多;
二、膀胱炎、膀胱癌或泌尿道感染使尿液的成分改變;
三、糖尿病控制不好,尿糖或酮體含量高,尿液的酸鹼度改變,使尿液表面張力增高;
四、經常性興奮者,尿道球腺分泌的黏液增多,尿液表面張力較高,也使尿液較易產生較多氣泡。

有尿蛋白病人的小便容易起泡,其特徵往往是尿液表面漂浮著一層細小的泡沫,久久不消失。持續性或病態性的蛋白尿,顯示腎臟本身原發性的疾病,或身體其他器官發生病變,例如高血壓、糖尿病、心臟衰竭、肝病、自體免疫疾病,或癌症,造成續發性的腎臟病變。

蛋白尿是腎臟病的一個警訊,是需要審慎評估與治療的。

排尿是腎臟的主要功能之一,但是,水腫即表示有腎臟病嗎?其實只要鹽分或水分攝取超過尿液和流汗等體液的排除就可能導致水腫。常見與疾病相關之水腫有:

一、嚴重蛋白尿,如腎病症候群,因為大量蛋白質從尿液排泄,導致血液蛋白質太低,鹽分及水分因而易堆積於血管外之組織而至水腫。嚴重的腎功能衰退,水分及鹽分排除不易而蓄積,也容易引起水腫;

二、心臟衰竭造成靜脈回流變差,當身體水分過多時易導致水腫;

三、肝臟疾病,主要是肝硬化,導致血清白蛋白合成太少;

四、某些降血壓藥、消炎止痛劑、口服降血糖藥、避孕藥及促進排卵藥物,也可能引起水腫的副作用;

五、局部病變,如靜脈曲張、蜂窩組織炎、下肢靜脈栓塞等問題可能造成局部或單側患肢水腫;

六、不明原因或體質性的水腫,女性居多,特點是早上好好的,到下午或晚上下肢腫脹,連穿鞋都困難。此外,久坐不動,中風之患肢,因靜脈回流變差,也易腫脹。

由於腎臟位於背後兩側腰窩處,當腰痛時,一般民眾常懷疑為腎臟痛。

其實,比較常見的腰痛原因是姿勢不當、肌肉扭傷或者脊椎受傷等造成的肌肉神經酸痛,而急性腎盂腎炎及腎結石則是腎臟痛比較常見的原因,但佔腰痛之比例並不高,急性腎盂腎炎會合併有發抖發燒等症狀,腎結石則可能合併有血尿。

造成泡沫尿、水腫或腰痛的原因很多,但不一定是腎臟有問題,病患無須太驚慌,應求診腎臟專科醫師,安排驗尿、血清尿素氮、肌酸酐等的測定、腎臟超音波或加腹部X光檢查,加以綜合判讀,大多可以診斷或排除腎臟問題,切勿輕信不恰當的醫藥資訊,甚至服用不知名的補腎藥品,而致傷身傷神又傷財。

腎臟:若是腎病症候群引起水腫,尿液會有泡泡存在。因為大量蛋白質從尿液排泄出去,血液中蛋白質太低。還有一種是嚴重的腎功能衰退,水分和鹽分沒辦法排出,也會引起水腫,

水腫的危害是什麼?
1.水腫會引發高血壓
2.水腫會造成呼吸障礙
3.水腫會引發心腦血管疾病


1、忌食豆類及其製品(如豆腐、豆芽、豆粉等)

2、有水腫、高血壓、心力衰竭者,應進食少鹽或無鹽飲食。

3、不要吃油炸、醃製食品、可樂、漢堡、牛奶、糖、堅果、豆類、葷菜等。多喝水(這條一定要做到,前提是不水腫,水腫後改爲尿量80%),可吃米飯,粗糧。但菜要以青菜爲主,餐餐有青菜,其它蔬菜爲輔。

4、腎積水的日常飲食注意儘量少吃或不吃鹹味的和高蛋白的東西。比如多鹽的、雞蛋、土豆、黃豆等,可適當食用白蘿蔔及蜂蜜等有利於疏通水道的食物。

5、限制鈉鹽飲食。補充充足熱量,但是不限制蛋白質,應以優質蛋白爲主,但是出現氮質血癥腎功能損害症狀,應該限制蛋白質飲食。

6、飲食要吃得清淡一些,忌食用酒及辛辣性食物,少食油膩及含動物蛋白多的葷腥食物(如肥肉、蝦、蟹等);

7、增加能量攝入,但爲了避免增加積水腎髒的負擔,不宜過多進食含蛋白質豐富的食物。能量的攝入主要依靠碳水化合物及脂肪類食物。如單側性腎積水,不必限止飲水量,如果雙側腎積水,有腎功能障礙現象,要限止每日的進水量。

8勿吃富含草酸鹽的食物
包括豆類、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘藍菜科的蔬菜。也避免酒精、咖啡因、茶、巧克力、無花果乾、羊肉、核果、青椒、紅茶、罌粟子等;

9戒吃高膽固醇的飲食,如動物內臟、魷魚、肥肉、魚、墨魚等。


10戒吃高嘌呤的飲食
動物內臟、海產(鮑魚、龍蝦、蟹、叄文魚、吞鯉魚、鱸魚、鱒魚、鱈魚)、貝殼飲食、黃豆飲食、扁豆、菠菜、椰菜花、蘆筍、蘑菇、肉類(牛、鴨、羊、鵝、鴿)。


11.對於腎性水腫存在高鉀血症的患者應該忌食一些含鉀量高的食物,包括香蕉、柑橘、土豆、番茄、南瓜、茶葉、醬油和味精,

12宜多吃行氣活血、舒筋活絡的飲食。
例如可用桑寄生(―人份量爲五錢) 煲糖水,但不要放雞蛋,可加蓮子




忌食:冰品、蕃薯葉、白蘿蔔、大白菜、大小黃瓜、苦瓜、絲瓜、冬瓜、楊桃、橘子、西瓜、梨、香蕉、椰子、葡萄柚、柚子、蓮霧、蟹、鴨、鵝。

低鹽飲食不能吃鹹菜、泡菜、榨菜、鹹麵包、油條等,也不能吃紫菜、油菜、菠菜、茴香、芹菜、金針菜、蘿蔔等。因為這些食品每百克中含鹽高於lOO毫克。這些食物吃多了,也就等於食鹽量增加。



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by cwj36 | 2010-05-27 12:16 | 杏之林


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